پزشکان جانز هاپکینز می‌گویند فشار خون را به اشتباه اندازه‌گیری کرده‌ایم
تحقیقی که توسط محققان در پزشکی جانز هاپکینز انجام شده نشان می‌دهد که نحوه قرار دادن بازوی بیمار در حین آزمایش‌های معمول فشار خون می‌تواند به تخمین بیش از حد نتایج منجر شود و احتمالاً باعث تشخیص نادرست فشار خون بالا شود.
این مطالعه نشان می‌دهد که موقعیت‌های معمولی بازو، مانند قرار دادن بازو روی زانو یا رها کردن آن بدون حمایت در کنار، می‌تواند خوانش فشار خون را تا 7 میلی‌متر جیوه در فشار سیستولیک (عدد بالایی در یک خوانش فشار خون) افزایش دهد.
یافته‌ها قابل توجه هستند زیرا تقریباً نیمی از بزرگسالان آمریکایی فشار خون بالا دارند، طبق گزارش انجمن قلب آمریکا (AHA). از آنجا که این وضعیت اغلب بدون علائم قابل توجهی بروز می‌کند، تشخیص دقیق و زودهنگام حائز اهمیت است، به ویژه در معاینات معمولی.
بدترین موقعیت‌ها برای اندازه‌گیری فشار خون
نویسنده اصلی، دکتر تامی برادی، معاون پژوهش‌های بالینی در دپارتمان اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز، گفت: این مطالعه تأیید می‌کند که موقعیت بازو در اندازه‌گیری فشار خون تفاوت بزرگی در دقت نتایج ایجاد می‌کند. دکتر برادی تأکید کرد که حتی انحرافات کوچک از دستورالعمل‌های پیشنهادی می‌توانند اثر بزرگی بر تشخیص و درمان بیمار بگذارند.
این مطالعه اثرات سه موقعیت بازو را بر اندازه‌گیری فشار خون آزمایش کرد: قرار دادن بازو روی میز، قرار دادن آن روی زانو، و رها کردن بازو بدون حمایت در کنار بیمار.
بر اساس یافته‌ها، موقعیت حمایت زانو فشار سیستولیک را به‌طور متوسط 3.9 میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک (عدد پایینی در یک خوانش فشار خون که فشار بین ضربانات قلب را می‌سنجد) را به‌طور متوسط 4.0 میلی‌متر جیوه افزایش داده است. موقعیت بازوی بدون حمایت در کنار حتی دقیق‌تر نبود، و فشار سیستولیک را به طور متوسط 6.5 میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک را 4.4 میلی‌متر جیوه افزایش داده است.
برای آزمون فرضیه خود، محققان 133 شرکت‌کننده بین 18 تا 80 سال را وارد مطالعه کردند که 78% آن‌ها سیاهپوست و 52% زنان بودند. نتایج اهمیت موقعیت نادرست بازو در طول غربالگری فشار خون را تأیید کرد. تخمین زیاد ناشی از قراردهی نادرست بازو به ویژه بازوی بدون حمایت در کنار می‌تواند به راحتی به تشخیص نادرست فشار خون بالا منتهی شود.
به عنوان مثال، شری لیو، یکی از نویسندگان مطالعه، اشاره کرد که فشار سیستولیک بالاتر از حد واقعی به میزان 6.5 میلی‌متر جیوه می‌تواند به یک خوانش 130 یا بالاتر منجر شود، که به عنوان مرحله 2 فشار خون بالا طبقه‌بندی می‌شود.
اندازه‌گیری درست فشار خون
نویسندگان هشدار دادند از آنجا که یافته‌های آن‌ها به خوانش‌های فشار خون گرفته شده با دستگاه‌های خودکار مربوط می‌شود، شاید نتایج به دستگاه‌های دیگر اندازه‌گیری فشار خون تعمیم نیابد. با این حال، نتایج مطالعه واضح است: پزشکان باید توجه بیشتری به تکنیک‌های صحیح اندازه‌گیری فشار خون داشته باشند و بیماران باید برای خود تبلیغ کنند تا اطمینان حاصل شود که بازوی آن‌ها به‌درستی در هنگام اندازه‌گیری فشار خون قرار گرفته است.
دکتر برادی بر اهمیت پیروی از دستورالعمل‌های بالینی برای اندازه‌گیری دقیق فشار خون تاکید کرد که شامل استفاده از سایز صحیح کاف، اطمینان از پشتیبانی مناسب برای بیمار، پاها بدون تقاطع و با فشار سطحی کامل بر روی زمین و حمایت مناسب از بازو می‌باشد.
به‌طور خاص، دستورالعمل‌ها پیشنهاد می‌دهند که بازو در سطح قلب قرار گیرد، حمایتی شده روی یک سطح محکم مانند میز یا میز کار. با وجود این توصیه‌های واضح، دکتر برادی بیان کرد که غربالگری‌های فشار خون اغلب با بیماران نشسته بر روی تخت‌های معاینه بدون حمایت کافی بازو انجام می‌شود که می‌تواند منجر به تخمین‌هایی شود که می‌توانند تشخیص بیمار را تغییر دهند.
دکتر برادی تاکید کرد که حتی اشتباهات کوچک می‌توانند منجر به درمان‌ها یا تجویزهای غیرضروری شوند که می‌توانند کیفیت زندگی بیمار را تحت تأثیر قرار دهند. با توجه به این‌که فشار خون بالا اغلب از طریق تغییرات سبک زندگی و داروها مدیریت می‌شود، تشخیص دقیق بسیار مهم است تا از درمان یا عدم درمان ناصحیح جلوگیری شود.
این مطالعه در نشریه JAMA Internal Medicine منتشر شده است.
